Основные причины перелечивания зубов

Перелечивание представляет собой повторную ревизию и герметичную обтурацию корневых каналов зуба (при необходимости проводят лечение каналов зуба под микроскопом), в отношении которого уже проводилось депульпирование и пломбирование.

Основные причины необходимости этой процедуры:

Инфицирование периапикальных тканей. Пациентов с крупными апикальными очагами беспокоит ощущение «выросшего зуба», они не могут полностью сомкнуть зубные ряды.
Неадекватная дезинфекция корневых каналов, отказ от использования коффердама, недостаточная ирригация корневого канала.
Негерметичная обтурация корневых каналов: пустоты в материале, недоведение материала до верхушки корня зуба. В этих зонах могут присутсвовать патогенные микроорганизмы, провоцирующие развитие воспалительного процесса.
Необнаруженные дополнительные каналы. Если после качественно проведенного первичного лечения зуб все же начинает беспокоить пациента, доктор в первую очередь должен заподозрить наличие ненайденных корневых каналов.
Неадекватная реставрация коронковой части зуба, микроподтекания. Реставрация коронковой части служит барьером между средой полости рта и системой корневых каналов. При отсутствии герметичности бактерии проникают в полость зуба и провоцируют повторное развитие воспаления.
Перфорация корня зуба.
Отломки инструментов в корневом канале.
Невозможность проведения инструментальной обработки корневых каналов на всю длину, их непроходимость, извилистая, разветвленная структура.
Работа без микроскопа, использование некачественных пломбировочных материалов, такие простые факторы как спешка, недостаток опыта и пр.

В некоторых случаях проводить перелечивание нецелесообразно. Имеются следующие противопоказания:

Продольный перелом зуба
При сильном разрушении анатомической коронки поврежденный зуб лучше полностью удалить и решить вопрос с протезированием.
Отсутствие доступа к зубу.
Также временным противопоказанием может стать плохая гигиена ротовой полости.
Работа без микроскопа, использование некачественных пломбировочных материалов.

Этапы проведения процедуры:

Проведение осмотра и рентгенологической диагностики. По результатам врач оценивает анатомию повреждённого зуба, в каком состоянии находится корневой канал.
Под местной анестезией стоматолог удаляет старую пломбу, снимаются ткани подверженнные вторичному кариесу. Для проведения эндодонтического лечения необходимо временно восстановить стенки разрушенного зуба. Изоляция рабочего поля коффердамом.

Распломбировка корневых каналов, при необходимости извлечение инородных предметов из просвета канала, механическая и медикаментозная обработка каналов. Далее в каналы вводят лекарственные препараты и закрывают зуб временной пломбой на 10-14 дней. Если в зубе присутствует хроническое воспаление, врач оставляет там лекарственный препарат.
Пломбирование корневых каналов на всю длину корневого канала.
Восстановление коронковой части зуба ортопедической конструкцией
Через 6 месяцев после перелечивания зуба на рентгеновском снимке врач может увидеть признаки регенерации костной ткани в периапикальной области. Это позволяет дать хороший прогноз относительно проблемного зуба.